A escoliose é uma disfunção musculoesquelética caracterizada por uma curvatura tridimensional anormal da coluna vertebral. Envolve desvios no plano frontal, rotação vertebral e, em muitos casos, alterações no plano sagital. A forma mais comum é a escoliose idiopática do adolescente (EIA), que representa cerca de 80% dos casos e afeta sobretudo jovens do sexo feminino entre os 10 e os 18 anos.
O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para evitar progressões que possam exigir intervenção cirúrgica.
Nem sempre a escoliose causa dor, especialmente nas fases iniciais. No entanto, à medida que a curvatura progride, alguns sinais podem surgir:
✔ Assimetria dos ombros (um mais baixo que o outro);
✔ Cintura inclinada para um dos lados;
✔ Omoplata mais saliente de um dos lados;
✔ Cansaço muscular após atividade física;
✔ Dor lombar ou dorsal, embora não seja muito frequente pode ocorrer na escoliose idiopática;
✔ Em casos graves: dificuldade respiratória devido à restrição da mobilidade torácica.
O diagnóstico deve ser feito por um profissional de saúde. Os principais métodos incluem:
Medido por raio-X da coluna. Um ângulo ≥ 10º indica escoliose.
Avalia assimetrias dos ombros, omoplatas e cintura pélvica.
A criança inclina-se para a frente com as pernas esticadas. A presença de gibosidade costal pode indicar rotação vertebral.
Ex: Escala de Risser para avaliar a maturidade óssea e risco de progressão.
O raio-X em ortostatismo (de pé) é o método de eleição para confirmar o diagnóstico de escoliose.
Em Fisioterapia a avaliação deverá ainda incluit:
Análise postural estática e dinâmica;
Teste de Adams (com ou sem escoliômetro);
Avaliação da força muscular (paravertebrais e abdominais);
Avaliação da flexibilidade (cadeia posterior, quadrado lombar, iliopsoas);
Escalas de qualidade de vida como o SRS-22 (Scoliosis Research Society-22)
O plano de tratamento depende da gravidade da curvatura, idade e potencial de crescimento, sendo o exercício específico um dos pilares da intervenção – p.e. Método Schroth, SEAS (Scientific Exercises Approach to Scoliosis) ou FITS (Functional Individual Therapy of Scoliosis).
O uso de ortótese (colete) é indicado para curvaturas entre 20º e 40º com potencial de crescimento. Não dispensa o acompanhamento em Fisioterapia.
A cirurgia é recomendada quando a curvatura é superior a 45º-50º e não há resultados com o tratamento conservador.
A detecção precoce é fundamental. Em casa ou na escola, observe:
✉ Ombros estão à mesma altura?
✉ Uma omoplata parece mais saliente?
✉ A cintura está desnivelada?
✉ A cabeça alinha com o centro da bacia?
✉ Teste de Adams: ao inclinar-se, há saliência de um lado das costas?
Se notou algum destes sinais, consulte um profissional de saúde.
Na Fisio André Viegas, realizamos avaliações especializadas com recurso a testes clínicos e abordagem individualizada, para garantir um plano terapêutico eficaz e adaptado a cada caso.
Gonçalo Neves, Fisioterapeuta, OF 6948