Joanete? O que tem de saber!

O Hallux – Valgus, ou Joanete,  é a deformação mais comum do pé, que afeta o 1º dedo do pé provocando um desalinhamento. Esta deformação acontece por uma subluxação progressiva (lenta), resultando naquele tão conhecido movimento de aproximação aos restantes dedos.

As causas desta condição ainda não são claras, no entanto existe um padrão de ocorrência:

• Mais prevalente nas mulheres;
• Indivíduos com pés chatos ou pés em martelo;
• Uso intensivo de sapatos apertados e de saltos altos (pensa-se que o uso deste tipo de calçado entre os 20 e os 39 anos pode levar ao desenvolvimento desta condição);
• Indivíduos com encurtamento do tendão de Aquiles;
• Indivíduos com hipermobilidade da primeira articulação tarso-metatársica;
• Outras comorbidades como osteoartrose da anca ou joelho, artrite….

E já estarão a pensar: Ok, já percebemos alguns fatores de risco para o aparecimento do joanete, mas afinal de contas como é que isto tudo acontece?

É o que vamos já explicar:

Acontece um estiramento (alongamento excessivo) dos músculos e ligamentos que se encontram do lado de fora do 1º dedo, por exemplo devido ao uso de sapatos apertados, pela fraqueza muscular e pela falência dos ligamentos inicia-se um processo de lateralização da estrutura óssea; essa lateralização, pela biomecânica que fica alterada, muda a forma como os músculos do pé funcionam de tal forma que à medida que o tempo passa e progredimos para subluxação mais estruturas do pé ficam alteradas.

Aquela bola avermelhada  que vemos que se forma é um sinal de inflamação dos ligamentos e da cápsula desse dedo, que com o arrastar do problema a inflamação cria uma calcificação, piorando a dor, o tamanho do joanete e começando a ter consequências para a marcha, equilíbrio e por sua vez um alto impacto na qualidade de vida.

Mas calma! Não é um desastre…

Temos formas de prevenir os fatores ambientais, como o uso de saltos e de sapatos apertados, e trabalhar os músculos do pé e é aqui que o podemos ajudar!

A Fisioterapia consegue ter um papel preponderante no alívio da dor e na melhoria da funcionalidade.

O uso de ortótese também pode ser indicado no sentido de aliviar a dor, no entanto sem realizar as mudanças descritas anteriormente é difícil quebrar o avanço desta condição.

Há que reabilitar a marcha assim como o equilíbrio, e ensinar novamente os músculos do pé a executarem o seu trabalho de forma otimizada, e consigamos voltar à nossa melhor forma funcional.

Muitas vezes ouvimos falar que a cirurgia é a única solução para o joanete. Mas sabiam que mais de 50% das cirurgias não têm o resultado esperado?

Assim faz sentido que a cirurgia seja a última alternativa a esta problemática.

Se o joanete já estiver num estadio muito avançado recorre-se à cirurgia para reverter a subluxação, no entanto há que reeducar o movimento do pé novamente.

Bruna Almeida, Fisioterapeuta